家有成癮者，怎麼辦？談成癮對身心與關係的影響、處理成癮的4點建議

如癮隨形-癮如何侵蝕身心與關係？

「癮」具有很多形狀，當關係疏離或內在匱乏的時候，「癮」會變形成為支持撐過挫折的過渡客體，並在其中營造出一個過渡空間自我排遣。可愛如baby的奶嘴和小被被，可畏如有毒的物質和行為-非法的煙毒、合法的菸酒以及讓人流連的網癮、性癮、賭癮等。

 

不同的癮各有不同程度的生理和心理依賴，物質癮的立即酬賞特性滿足了人們「趨樂避苦」的本性，使我們藉由「癮」滿足原始的需求，不用等待、不會被拒絕，立即能帶來欣快感，以及舒緩疼痛的效果。
 

所以「癮」對某些人而言，是如此唾手可得、難捨難分；談戒癮？還得了！
 

何以會成癮？精神分析：人們內心受創的行動化展現
 

「癮」從精神分析的角度，假設生命早期出現一些被主觀命名為創傷的破口漏洞，為了求生存形成強迫式防衛行為，由於不復記憶或是趨樂避苦的緣故，傷口逐漸結痂卻出現行動化(acting out)而不自知，又或者道理知道，但心裡過不去。

 

該結束，還繼續？談戒癮的複雜性
 

病識感即是知道自己身體不對勁了，知道這樣下去會生病，但在我的心理諮商工作中，少有成癮者自覺濫用並主動尋求戒治的。即使治療關係夠好，成癮議題就好像房間裡的大象，大家都看到了，談天說地就是不談這個掃興的事。治療師的探問就像是party pooper，需要被討厭的勇氣。案主可能會說：

 

「是我在玩它，不會被它玩。」
「大麻是農作物，很nature。」
「酒是合法的啊，我不鬧事也不開車，喝完就去睡。」
「我先抽根菸，才可以好好談。」
 

 

成癮的原因來自於否認對關係的真實需求，以及理想化握在手中的成癮物質，合理化且不惜與他人形成對立。

 

而每個人都有自己的愛好和偏執，當這些過渡客體侵害到主體和關係，該結束或是繼續下去如何權衡？弗洛伊德雪茄不離身，晚年口腔癌離世。成癮者口中的「妙不可言」、「愛到卡慘死」，成癮者的家人感受至深，誰才是成癮者的摯愛，高下立判。
 

成癮者的複雜症狀，常導致「有毒關係」

當家庭或關係中有成癮者，你可能會觀察到他們同時合併其他的議題，而這是因為成癮合併其他的行為問題，或是因戒斷症狀所帶來的衝動性與情緒困難，都會致使成癮者帶來關係中的風暴，如：

 

一、賭徒性格影響關係
賭性堅強傾家蕩產仍手癢難耐，這與物質成癮的身心反應類似，當這些行為沒有被滿足時，會出現焦慮、不安、敏感、暴躁等戒斷症狀。金錢喚不回親情，只是慈父多敗兒。

 

二、酒精成癮、睡眠障礙相互影響
酒精為「中樞神經抑制劑」，酒精讓控制衝動的前額葉功能也一併被抑制了。平時被壓抑住的衝動情緒、挫折痛苦或幼稚依賴等特質會冒出來。

酒精也與睡眠障礙互為因果，原本是因為睡不著才喝酒，但長期飲酒造成早醒、睡不安穩、半夜驚醒、睡眠混亂等。而長期下來的睡眠問題也將可能為個人帶來更多易怒、焦慮等影響。這些情緒的困難、難以抑制的衝動性也會對關係帶來更多衝突與困難。

 

三、成癮者的人格特質對關係影響：
若自認平時性格壓抑、生活壓力大、情緒焦慮者，常需喝酒應酬或是家族飲酒史，酒酣耳熱才能與人連結，在性格上有時如同抱著奶瓶的嬰兒。

 

四、腦部功能退化影響關係：
長期物質濫用將造成不可逆的腦部功能退化。像是可能會呈現出記憶斷片、情緒控制能力下降。物質濫用會提高罹患精神疾患的風險:如憂鬱、躁鬱及自殺風險。

然而，成癮治療和一般的精神分析取向心理治療一樣，在對方的位置了解他究竟遇到了什麼？他的需要是什麼？當了解之後，再進行後續的心理治療，與其他資源的安排，才能真的對症下藥。
 
 

家有成癮者，怎麼辦？與成癮者談「癮」的四點建議

 

一、同理的傾聽：
對生活細節的探問可以了解成癮行為背後的內在需求，例如壓力釋放，依附建立。試想，若可以在現實中獲得滿足又何苦外求？如同嬰兒吃奶滿足最原始的需求，當基本的需求得不到滿足只能自救或尋找替代品，成癮是口腔期不滿足的補償，出現反覆渴求某種物質或行為，理智知道會產生不良後果，卻無法控制的行為。

 

二、有療效的過渡空間：
如果太快談到戒癮、談治療，反而會讓成癮者遲疑進入關係，若避而不同就成了共謀。所以，如何在成癮者的日常中看見他的位置是第一步，在足夠安全的治療關係中，可以跟另外一個人自在對話，還可以一起玩。

在成癮物質和成癮行為對身心健康、對關係有害的共識下，我們可以討論關係也會記得討論減量工作的進度。

三、進入改變歷程前的準備：
當人尚未進到行為改變歷程時，會出現臉皮薄的焦慮-既然我沒意願改變，也不想浪費資源、浪費別人時間，或是會有挫折忍受度低-不想面對預期的挫折、消耗他人的耐心也帶給自己痛苦，此時會抱怨戒癮形同被剝奪僅存的快樂和控制感。因此，協助成癮者進入到改變歷程，需要有事前的準備工作，尤其是建立對改變的心態與決心。
 
四、建構更全面的支持系統：
同理在家人身上一樣會有掙扎，看到衛服部自願戒酒方案，想幫酒癮家人詢問，又會擔心帶家人來治療會不會變成精神病、留記錄。長期飲酒造成家人身體損害、個性改變、關係衝突這一些都不是因為他軟弱和意志薄弱無法戒酒，而是酒精已經造成他的腦部認知功能受損。在衝突過後趁家人有悔意或是情緒低落，鼓勵他調養身心，連結不同的資源，來幫助成癮家人用健康的方式面對人生的困難。

 

【提醒】每個人所經歷的生活或心理議題背後形成之成因或解決之道皆不盡相同，故官網文章內容僅供建議與參考，當您需要個人化的幫助，建議考慮尋找專業心理師的協助。

 

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