「如果沒有你，我是不是就能做自己？」從電影《小曉》談過動症家庭背後的難處與掙扎

    最近有部好評不斷、令人省思的電影《小曉》，當中的故事說著一個曾被診斷為過動症的女孩，在生活、學校中常因著情緒的波動，導致人際關係困擾與親子間的互動衝突。故事裡我們看到一個難以控制情緒的女孩，也見著一個氣急敗壞卻也無力的母親，沒有人想要讓生活變得如此糟糕，他們努力嘗試，想要讓自己「變好」。然而理想常是豐滿，但現實總是骨感。這對母女總在挫折後彼此塗藥，然後在站起、跌倒中周而復始。影片終了，我想著女孩什麼時候可以和「自己」和平相處，而那個無奈的母親，什麼時候可以和女孩以及「她自己」和解，只是，心裡仍沒有答案，我明白，這是一條很不容易走的路。

過動症孩子的處遇複雜性：除了過動的「症狀」，也納入多元評估，給予孩子整體性的支持

    在我的專業工作裡，常會與過動症孩子的家庭相遇，曾看過有繪本將過動症的孩子描繪為「噴火龍」，因為不容易敏察與管理自己的情緒，情緒高張時除了無法專注於當下所要完成的任務，有時還會出現難以控制的失序行為，就像童話故事中的噴火龍般，一噴火，總會造成傷損的局面，讓各方的照顧者很是困擾。

   在醫學上的泛定，專注力不足過動症（英文縮寫為ADHD，以下簡稱過動症）其臨床的行為表徵多為難以專注、過度活躍以及行事衝動而無法思及後果等，主要的治療方法為透過藥物、生活調節與心理處遇等三個面向。談到這裡，你可能會以為，只要過動症的孩子配合治療、照顧者負起責任便可以安穩的生活。在我的經驗中大抵上是的，只是過動的症狀仍會受到早期逆境經驗、現存關係的安全依附與否，以及環境、規則的一致性與友善條件而有所影響，評估與療癒的歷程複雜且花費心力，除了主要照顧者之外，過動症孩子周遭所觸及的友伴與學習場域中的各種關係及重要他者，需要一起協力，來涵容也支撐孩子的身心健康。

    曾有學校專輔老師和我談到了小P的例子，在學校中許多人認識他，主要原因是他無法在上課時專注聽講，對老師講課的內容會答非所問，而在與同學相處的時候，比較會以自我的意見、感受為主，因為如此，常會在同儕互動時產生誤會與衝突，於是，小P成了學校各處室老師關照的對象，有時老師訓話中會激起小P的不舒服情緒，他會回嘴、情緒爆炸，對老師來說，處理上很是不易。專輔老師介入後，花了許多時間和小P建立關係、了解他的生活和需要，後來有個有趣的發現，當專輔老師每每要和小P接觸、會談時，這個孩子總會與他玩「捉迷藏」，躲給他找，然而當專輔老師要放棄時，小P又會自己出現，和他打屁、討拍，只是當他想要更深的了解小P的感受與需要時，小P又會開始言不及義，情緒上來時也會一陣大吼大叫，之後就默默的飄走。

如何陪伴過動症孩子？情感同調的理解、接納，以建構安全關係

    或許，你也遇過這樣的孩子，當把眼光放在他外顯失序的行為上時，我希望我們能開始練習去看見、理解失序行為背後的需要。過動症在醫學觀點的論述裡有複雜的生理、心理與環境的交錯成因，孩子在服用相關過動症藥物後會有助於專注力的集中與情緒的安定，然而藥物治療不會是必然的解方。在許多身心醫學的研究與實務工作經驗中都可以發現，穩定而安全的環境、重要他者關係中的互動一致性、感受回應與同步理解，都是與過動症孩子相處的重要條件，能讓他們在穩定與一致中降低焦慮、增加安全經驗，進而在內在安全也平衡的狀態中逐步練習掌控自己的身體、感受，並且與人發展合作與連結的關係。

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